中医入门:针灸治疗皮肤科病之雀斑

  雀斑亦名夏日斑,其临床表现为针尖至扁豆大小的黄褐色或暗褐色斑点,呈密集或散在状,境界明显。多发于颜面、颈部,且常见于青春期后的妙龄少女,故亦为主要的影响美容的病症之一。本病病因不明,可能为常染色体显性遗传。现代西 医学采用脱色、腐蚀等法,疗效并不理想。

  中医学亦称“雀斑”,以面部状若芝麻散在如雀卵之色而定名,又名“面皯(黑邑)”。首见于《诸病源候论》:“人面皮上,或有如鸟麻,或如雀卵上之色是也。此由风邪客于皮肤,痰饮渍于脏腑,故生皯(黑邑)。”

  针灸治疗本病是近十余年的事。目前所采用的方法几乎都用火针法除斑,但具体采用的针具及烧灼之法有所不同。由于雀斑生于面部,病损部位颇为表浅,故对针具及操作方法均要求较为严格。一般采用平头针具,以防尖头刺之过深损伤真皮组织。手法强调慢而轻的烙熨。有效率在90%以上。另外,应用耳针法,也有一定效果。

  应用DRI-1型电热针机(为内蒙古中蒙医研究所制造)。先将随机携带的特刺针具进行改造,加大针尖面积,使成为直径为0.8~1毫米的平头针具,以此针具连接仪器输出线路。按仪器操作规程,先启动电热针机预热,使仪表指针指到110~140mA。然后将针头对准皮损点,使之灼伤,根据皮损组织的厚薄决定进针深浅及留针时间的短暂,一般只须点刺即可。皮损处宜出现小水泡,结痂,7~10天后结痂自行脱落不留疤痕。个别病变组织较深,一次未能完全消退者,可在第二次适当加大一些电流进行治疗。

  以上法治疗196例患者,共有雀斑3568个,经一次治愈达2894个,二次治愈362个,其总有效率为98%。

  视雀斑点的色素深浅、斑点大小,分别选用粗、中、细三种型号的平头火针。一般大雀斑用粗号平头火针,小雀斑用细号平头火针,余用中号平头火针。针刺前,先用麻沸散或其他表皮局麻药物,进行病损部的局部麻醉。然后将针在酒精灯上烧红,对准雀斑速刺,斑点即成灰白色结痂。火针温度要根据年龄大小、皮肤坚嫩灵活掌握。儿童雀斑治疗温度要略低于成年人,而治疗老年性高出皮肤的深色雀斑的温度又要高于中青年。针剌力度,色深力度宜大,点剌速度宜慢;色浅力度宜小,点剌速度宜快。结痂约过两周后脱落。脱落后一周内皮肤可能呈淡红色,但一周后即可转为正常,不留任何良遗迹。疗程:雀斑病情分轻、中、重三种。轻者色浅较分散,如芝麻粒大,一般治疗1次即可;中度者斑有黄、黑、褐等色,集聚于鼻部,面部密度不大,须治2~3次;重度雀斑,斑点大小不一,几乎盖满正常皮肤,可行分次(即多次)分批(即先刺大的,继刺中小的斑点)治疗。凡经火针治疗者,嘱于结痂脱落后20~30天再行复查,对个别遗留者重行补刺。

  共观察1484例,以本法治疗2~3次之后,痊愈1137例,有效308例,无效39例,总有效率97.4%。

  系用特制针具:钼质金属制,每根针的针径相当于28号毫针,针柄长8厘米,针体长1厘米,将三针缠绕制而成。本针具有耐高温,有韧性,不易退火,不易折断等特点。刺法如下:令患者平卧于床上,面朝上。在阿是穴作常规消毒。将温针放置于酒精灯上烧热,以针尖温热为度,然后迅速准确地搔灼病灶局部,以雀斑完全消失为宜。操作时,用力一定要均匀,以搔灼破表皮最宜,不可使针过热或点刺过深。根据患者面部雀斑的多少、面积大小,分期治疗,一般分2~3次,中间隔3~4天。雀斑搔灼后结痂后,约7~10天自然脱落。此期间宜保持局部创面清洁,禁用手抓,以防感染。

  以上法共治506例,痊愈(于搔灼后结痂自行脱落,无疤痕,半年以上无复发)354例,显效(结痂脱落后稍有浅迹,余同痊愈者)96例,有效(半年内有部分复发)56例,总有效率100%。

  主穴均取,配穴酌加。以1.5寸28~30号毫针在面部穴位进针,针体与皮肤呈30度角刺入,得气后施平补平泻手法,然后接通电针仪,用疏密波,频率18~22次/分,电量以患者感舒适为度,可逐渐递增,每次治疗30分钟,隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~7天。

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